Dermatochirurgie

La dermatochirurgie permet de prendre en charge différentes tumeurs cutanées nécessitant une exérèse chirurgicale. Après le retrait de la lésion, une reconstruction peut être nécessaire pour restaurer la forme et la fonction de la zone concernée, notamment lorsqu'elle se situe au niveau du visage.

• Carcinome basocellulaire

• Carcinome épidermoïde (spinocellulaire)

• Mélanome

• Lésion cutanée suspecte nécessitant une exérèse diagnostique

• Lésion cutanée non suspecte engendrant une gêne esthétique

La stratégie chirurgicale dépend de la nature de la tumeur, de sa localisation, de son extension et des recommandations liées à son type. La reconstruction est ensuite adaptée aux caractéristiques de chaque patient.

L'intervention consiste à retirer la tumeur avec les marges nécessaires, puis à reconstruire le défect cutané lorsque cela est indiqué. Selon sa taille et sa localisation, la reconstruction peut être réalisée directement, soit par simple suture, soit par lambeau local soit par greffe cutanée.

• Excision tumorale avec des marges adaptées à la nature de la lésion

• Reconstruction par lambeau local utilisant les tissus voisins

• Reconstruction par greffe cutanée prélevée sur une autre zone du corps

• Adaptation de la reconstruction à la localisation et aux structures anatomiques concernées

• Analyse anatomopathologique de la pièce opératoire afin de confirmer le diagnostic, les caractéristiques de la tumeur et sa résection complète

L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale selon la localisation, l'étendue de l'exérèse et la reconstruction nécessaire. Le traitement peut nécessiter une ou plusieurs étapes selon la situation.

L'objectif est d'obtenir une exérèse complète de la lésion tout en préservant au mieux la fonction et l'apparence de la zone opérée. La reconstruction par lambeau ou greffe permet de restaurer progressivement les tissus après l'exérèse.

• Exérèse complète lorsque les conditions chirurgicales le permettent

• Reconstruction adaptée à la localisation et à la taille du défaut

• Préservation au mieux des reliefs et des fonctions de la zone concernée

• Cicatrice qui s'atténue progressivement avec le temps

• Résultat esthétique qui évolue pendant plusieurs mois

Le suivi dépend de la nature de la tumeur et des résultats anatomopathologiques. Une surveillance par un dermatologue peut être nécessaire après l'intervention.

Comme toute intervention chirurgicale, la dermatochirurgie comporte des risques. Ils dépendent notamment de la localisation de la tumeur, de l'étendue de l'exérèse et de la technique de reconstruction utilisée.

• Saignement ou hématome

• Infection

• Retard de cicatrisation ou désunion de la plaie

• Nécrose partielle d'un lambeau ou d'une greffe

• Cicatrice visible, élargie ou épaissie

• Asymétrie ou modification des contours de la zone opérée

• Récidive tumorale nécessitant une prise en charge complémentaire

Après cicatrisation complète, la surveillance par un dermatologue est recommandée afin de détecter précocement une éventuelle récidive ou une nouvelle lésion.

La dermatochirurgie associe l'exérèse des cancers et lésions cutanées à une reconstruction adaptée lorsque celle-ci est nécessaire. Le choix entre simple suture, lambeau local ou greffe cutanée dépend de la localisation, de l'étendue de l'exérèse et des caractéristiques de chaque patient. L'objectif est de traiter la lésion tout en préservant au mieux la fonction et l'aspect de la zone concernée.